家庭醫(yī)生在線：家庭醫(yī)生在線的網(wǎng)友，大家好，歡迎收看家庭醫(yī)生在線專家面對面訪談節(jié)目，今天我們很榮幸請到暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院腎臟內(nèi)科副主任、博士、副教授、副主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師，劉璠娜教授做客我們的訪談間，跟我們分享急性腎炎的相關(guān)問題。劉教授您好，歡迎您！

家庭醫(yī)生在線：急性腎炎是什么??？

劉璠娜教授：急性腎炎是一種由免疫反應(yīng)引起來的有炎癥介質(zhì)介導(dǎo)的一種腎小球的疾病，它經(jīng)常是由一些上呼吸道感染然后引起來的一個腎小球相關(guān)的一些疾病。

家庭醫(yī)生在線：急性腎炎屬于腎炎嗎？

劉璠娜教授：急性腎炎屬于腎炎的一種。

家庭醫(yī)生在線：哪個年齡好發(fā)急性腎炎？

劉璠娜教授：急性腎炎主要集中在青少年和兒童，占急性腎炎的80%以上。這部分兒童中就是以男性患者為多見，隨著年齡的增長它的發(fā)病率會下降，但是在成人中也有發(fā)生。

家庭醫(yī)生在線：急性腎炎是急性腎炎綜合征嗎？

劉璠娜教授：急性腎炎和急性腎炎綜合征基本上屬于一個病癥，它主要是包括患者有一些血尿、蛋白尿、高血壓、腎功能受損，有一些病人有一些氮質(zhì)血癥。

家庭醫(yī)生在線：急性腎炎和慢性腎炎有何關(guān)系？

劉璠娜教授：急性腎炎有一部分的患者如果治療效果不好會發(fā)展到慢性腎炎，它主要是時間的一個區(qū)別，急性腎炎發(fā)病起病比較快，發(fā)病比較急。慢性腎炎它的發(fā)病時間是相對比較長，大于三個月以上。

家庭醫(yī)生在線：患上急性腎炎嚴(yán)重嗎？

劉璠娜教授：急性腎炎主要是根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)來決定，它并不是特別的危險，但是也不能掉以輕心。

家庭醫(yī)生在線：急性腎炎能否徹底治愈？

劉璠娜教授：這個要根據(jù)患者具體情況來看，如果是原發(fā)疾病，比如說有一些上呼吸感染，或者是一些前期的癥狀控制的比較好，那有的患者是可以恢復(fù)的，但是如果不能得到及時的診治，有的會遷延不愈。

家庭醫(yī)生在線：引起急性腎炎的原因是什么？

劉璠娜教授：引起急性腎炎的主要原因是集中在一些感染，比如說有一些患者有上呼吸道的感染，皮膚的感染，這些感染是一種因素。還有一些系統(tǒng)性的疾病，比如說有一些狼瘡，還有一些風(fēng)濕系統(tǒng)的疾病，這些也可以引起來一些腎炎。

家庭醫(yī)生在線：哪些表現(xiàn)與急性腎炎有關(guān)？

劉璠娜教授：急性腎炎的主要表現(xiàn)集中在第一患者有一個前期的癥狀，比如說有一些感染的是在發(fā)病以前1到3周，有一些感染的癥狀，還有就是發(fā)病的時候有血尿，有蛋白尿，還有一些患者有水腫，有高血壓，還有一些有氮質(zhì)血癥，這些基本上是可以判斷有急性腎炎的。

家庭醫(yī)生在線：哪些癥狀可以盡早發(fā)現(xiàn)？

劉璠娜教授：腎炎的一些癥狀主要是我們的一個臨床表現(xiàn)里邊，比如說是有一些患者有血尿，這個是可能是最常發(fā)現(xiàn)，最早發(fā)現(xiàn)的一些癥狀了，其他的一些表現(xiàn)，比如說蛋白尿、腎功能下降，這些需要經(jīng)過臨床的一些檢查，才能夠發(fā)現(xiàn)。

家庭醫(yī)生在線：如何對急性腎炎篩查？

劉璠娜教授：最簡單方便的方法是做一個尿常規(guī)檢查，看看尿里邊有沒有血尿，有沒有蛋白尿，這個是最簡單最容易可行的方法。

家庭醫(yī)生在線：急性腎炎在臨床上有何表現(xiàn)？

劉璠娜教授：急性腎炎的一個臨床表現(xiàn)首先是有一個前期的癥狀，比如說是有上呼吸道感染1到3周有上呼吸道感染，還有一個就是腎臟的一個表現(xiàn)，主要是有血尿、蛋白尿、高血壓、腎功能受損，水腫這些表現(xiàn)。

家庭醫(yī)生在線：患者在尿液上有什么變化？

劉璠娜教授：尿液上的變化首先是顏色的變化，會有一些患者是有血尿的，還有一個比重會增高，有蛋白尿，還有的患者做顯微鏡檢查的時候，尿里邊有紅細胞管型或者是有一些蛋白的管型。

家庭醫(yī)生在線：蛋白質(zhì)尿是如何引起的？

劉璠娜教授：蛋白質(zhì)尿就是有五個大的方向，大的原因引起蛋白尿。首先是一個腎小球的疾病，這是一個最常見的蛋白尿的原因，主要是由于腎小球的濾過屏障，還有一個電荷屏障障礙引起來的腎小球源性的蛋白尿，還有腎小管性的蛋白尿是腎小管功能受損了以后引起來腎小管對蛋白的重吸收下降，導(dǎo)致一個尿里蛋白升高，還有組織性的、溢出性的和混合性的蛋白尿。

家庭醫(yī)生在線：哪些疾病會出現(xiàn)蛋白質(zhì)尿？

劉璠娜教授：蛋白尿除了腎小球因素以外，還有組織性的、溢出性的組織。溢出性如我們常見的一些精淀粉樣變性，或者是多發(fā)性骨髓瘤這一類疾病的時候，血里邊的濃度，異常蛋白質(zhì)的濃度增高，超過腎小球，腎小管重吸收的閾值，所以重吸收的尿里的蛋白就會升高。

家庭醫(yī)生在線：急性腎炎會伴隨水腫嗎？

劉璠娜教授：這是它最常見的臨床表現(xiàn)之一，它主要的原因就是水鈉儲留引起來的一個水腫。

家庭醫(yī)生在線：哪些疾病會引起急性腎炎？

劉璠娜教授：引起急性腎炎的一些原因，主要是有一個上呼吸道的感染，比如扁桃體炎，這些如果治療的效果不好，或者是有一些患者他就是被鏈球菌引起來的溶血性鏈球菌，他就會容易引起來急性腎炎。

家庭醫(yī)生在線：急性腎炎有何并發(fā)癥？

劉璠娜教授：急性腎小球腎炎的一個主要并發(fā)癥，剛才我們講的有水腫，還有一個高血壓，腎功能受損，還有一些感染，這些都是它的一個常見的并發(fā)癥。

家庭醫(yī)生在線：急性腎炎高發(fā)人群有哪些？

劉璠娜教授：主要高發(fā)在青少年和兒童，還有男性患者比較多見，它和女性的比例是2：1。

家庭醫(yī)生在線：皮膚感染會造成急性腎炎嗎？

劉璠娜教授：皮膚感染也會的。有一部分患者比如說有淋球菌，或者一些金葡菌這一類的細菌感染了以后，有一部分患者他也會引起來腎炎。

家庭醫(yī)生在線：感冒引發(fā)急性腎炎的概率有多大？

劉璠娜教授：這個因人而異。有一些患者就是β溶血性鏈球菌一類的細菌引起來，但是也并不是所有的人都會引起來，是根據(jù)個體的情況不一樣而不一樣的。

家庭醫(yī)生在線：如何避免感冒引起的急性腎炎？

劉璠娜教授：主要的辦法就是及時有效的治療感冒。

家庭醫(yī)生在線：對急性腎炎有什么治療方法？

劉璠娜教授：急性腎炎的主要治療方法首先是積極的治療原發(fā)病，比如說上呼吸道感染，比如說一些系統(tǒng)性疾病，積極治療原發(fā)病，然后患者要充分的休息，保證水分能量的攝入，腎臟方面隨著原發(fā)病的治療也會得到及時控制，但一定要到醫(yī)院及時就診。

家庭醫(yī)生在線：急性腎炎需要做手術(shù)嗎？

劉璠娜教授：急性腎炎不需要做手術(shù)。但是也要根據(jù)如果患者是一個急性扁桃體炎引起來的，那耳鼻喉科的醫(yī)生，判斷他需要手術(shù)，可能就是扁桃體方面的手術(shù)，但腎臟不需要手術(shù)。

家庭醫(yī)生在線：急性腎炎可以用中藥治療嗎？

劉璠娜教授：中藥對急性腎炎是有一定的幫助的。

家庭醫(yī)生在線：針灸可以治療急性腎炎嗎？

劉璠娜教授：它沒有一些直接的證據(jù)，但可能緩解一些癥狀方面有所幫助。

家庭醫(yī)生在線：目前急性腎炎有無特效藥？

劉璠娜教授：沒有什么特效的藥物，主要是根據(jù)患者的一個整體的情況來治療的。

家庭醫(yī)生在線：急性腎炎需要多久痊愈？

劉璠娜教授：患者是否能夠痊愈主要是決定于他的原發(fā)疾病的狀態(tài)。如果它是一個上呼吸道感染引起來的，有一些患者的蛋白尿三個月左右可能會消失。但有的患者蛋白尿、血尿也會遷延不愈。但是如果是由一些免疫系統(tǒng)疾病引起來的，那患者他是終身的。

家庭醫(yī)生在線：若沒及時處理好病情會怎么樣？

劉璠娜教授：如果沒有及時得到有效的治療，它會發(fā)展到慢性腎小球腎炎，再會發(fā)展到慢性腎衰竭，最后患者可能會需要透析。

家庭醫(yī)生在線：合并高血壓的腎炎患者如何治療？

劉璠娜教授：如果是高血壓引起來的，核心還是要控制好血壓。把血壓控制到一個理想的范圍內(nèi)，這樣子才能延緩腎小球疾病的進展。

家庭醫(yī)生在線：孕婦患急性腎炎如何治療？

劉璠娜教授：孕婦患急性腎炎要根據(jù)她本身有原發(fā)的腎小球疾病才懷孕，還是懷孕以后又合并了腎炎。如果是原發(fā)的腎小球疾病，要根據(jù)患者的綜合情況，比如蛋白尿的程度，血壓的高低，還有腎功能的情況，水腫的情況，和產(chǎn)科的醫(yī)生綜合決定是否繼續(xù)懷孕，或者是在妊娠期間做哪些處理。如果患者是懷孕以后發(fā)現(xiàn)的一些蛋白尿、血尿，要考慮一下會不會有合并高血壓，就是妊娠期的高血壓，要綜合跟產(chǎn)科的醫(yī)生共同來判斷。

家庭醫(yī)生在線：孕婦患急性腎炎對胎兒有無影響？

劉璠娜教授：如果患者的蛋白尿有大量蛋白尿以后，引起血蛋白比較低，患者的營養(yǎng)狀態(tài)可能就是會受到影響，還有如果患者有水腫，高血壓的時候，可能胎兒也容易宮內(nèi)的缺血缺氧，這是綜合的一個影響。

家庭醫(yī)生在線：如何預(yù)防急性腎炎的發(fā)生？

劉璠娜教授：急性腎炎從根本上來說是很難去預(yù)防的，但是我們可以增加日常加強鍛煉增加我們的抵抗力，如果發(fā)生了一些上呼吸道感染的時候，要積極進行有效的治療。如果患有一些高血壓，或者有一些其它的系統(tǒng)的問題，一定要積極的進行處理。

家庭醫(yī)生在線：急性腎炎飲食上有何禁忌？

劉璠娜教授：對急性腎炎的患者如果是患者有水腫，一定要限鹽飲食。比如一般情況下是三克每天。如果水腫比較重就2到3克，還有優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，保證每天的熱量的供應(yīng)。

家庭醫(yī)生在線：哪些食物促進病情好轉(zhuǎn)？

劉璠娜教授：其實沒有一個食物是直接腎炎吃了以后就能促進疾病好轉(zhuǎn)的。但是在臨床上，在日常生活中可以飲食一些優(yōu)質(zhì)蛋白，主要是補充體內(nèi)流失的蛋白質(zhì)，還有保證每天的熱量的攝入，補充維生素。主要是補充這些，但是沒有食物是可以直接促進腎小球疾病的一個治療。

家庭醫(yī)生在線：哪些習(xí)慣會對腎代謝造成負擔(dān)？

劉璠娜教授：日常生活中經(jīng)常的熬夜，如果有一些原發(fā)的疾病不能得到有效的治療，比如說上呼吸道的感染不能積極地去治療，如果患者有一些高血壓也沒有控制好，如果有系統(tǒng)性的疾病沒有得到及時有效的治療，這些都可能會引起來急性腎炎。

家庭醫(yī)生在線：日常生活中如何護腎？

劉璠娜教授：日常生活中護腎的辦法還是避免過度的勞累，保證足夠的休息，然后避免憋尿。