家庭醫(yī)生在線：家庭醫(yī)生在線的網(wǎng)友，大家好，歡迎收看家庭醫(yī)生在線專家面對面訪談節(jié)目，今天我們很榮幸請到廣東省中醫(yī)院腎內(nèi)科主任包崑主任醫(yī)師做客我們的訪談間，跟我們分享中醫(yī)治療腎病的相關(guān)問題。包醫(yī)生您好，歡迎您！
家庭醫(yī)生在線：中醫(yī)眼里，腎病定義是什么？
包崑主任醫(yī)師：從中醫(yī)來說，腎臟是很重要的臟器，它的主要的功能是三大方面：
一是腎臟是主精氣，精氣是“先天之本”，所以腎臟好不好，它是跟先天有很大的關(guān)系；
第二個(gè)腎臟是主骨，骨頭發(fā)育這方面，如果腎氣很充足發(fā)育就很正常；
第三個(gè)方面，腎臟跟我們關(guān)系最密切的是腎臟主水的功能，人體的一切水的代謝都是跟腎臟有關(guān)系，這也是目前臨床上比較關(guān)注的方面。
家庭醫(yī)生在線：中醫(yī)眼里，腎病有什么類型，如何分類？
包崑主任醫(yī)師：中醫(yī)一般把腎臟偏虛癥說是腎虛，但腎虛里再分就會(huì)分成，氣虛、陽虛、陰虛這樣的概念，腎氣虛主要是表現(xiàn)出精氣不足、疲倦乏力、腰酸、膝軟這些情況，如果再繼續(xù)發(fā)展下去，有可能出現(xiàn)腎陽虛，從氣虛到陽虛，陽虛的表現(xiàn)主要是怕冷，晚上小便多，夜尿很多是陽虛的癥狀，腎陰虛跟陽虛有點(diǎn)相反，它表現(xiàn)陰虛有熱的表現(xiàn)，很煩躁或者失眠、多夢、口干，那是腎陰虛的病癥，所以腎臟從整個(gè)發(fā)病來說，它是以“虛”為主，虛又分成氣虛，陽虛和陰虛。
家庭醫(yī)生在線：中醫(yī)看來，影響腎臟健康的主要因素有什么？
包崑主任醫(yī)師：中醫(yī)從腎臟來說，它是最主要的器官，腎主水、主發(fā)育、主骨，是先天之本，跟我們先天非常有關(guān)系，先天的發(fā)育好，腎氣就很充足，但是先天也要靠后天去彌補(bǔ)，光有“先天”還不行，還要通過“后天”的補(bǔ)充，所以腎臟在發(fā)育、發(fā)展過程中，它受到很多“后天”的因素影響，影響當(dāng)中最主要的應(yīng)該是飲食，飲食對腎臟的影響非常大，還有勞累、疲倦、外感對腎臟的也有影響。
家庭醫(yī)生在線：腎病有哪些高發(fā)人群？
包崑主任醫(yī)師：腎病沒有說高發(fā)（人群），各個(gè)年齡層都可以發(fā)生腎臟病，從小孩腎臟病一直到老年人腎臟病，各個(gè)年齡層的腎臟病都有，只是主要疾病表現(xiàn)的不同，小兒腎病以原發(fā)腎病綜合癥為主，老年人的腎病是以繼發(fā)性的腎臟?。ㄈ缣悄虿∧I?。橹鳎煌哪挲g段可以出現(xiàn)不同特點(diǎn)的腎臟病的類型，但各個(gè)年齡層都可出現(xiàn)腎臟病。
家庭醫(yī)生在線：中醫(yī)藥深受人們信賴和喜愛，但是飲用一些中藥材，會(huì)對腎造成損傷從而誘發(fā)腎病嗎？
包崑主任醫(yī)師：這個(gè)是非常受爭議話題，中醫(yī)藥很受廣大群眾的喜愛，大家都希望通過中醫(yī)藥的調(diào)理，防治、控制腎臟病，延緩腎臟病的進(jìn)展。但是從另外一個(gè)方面來說，確實(shí)中醫(yī)藥的不合理使用會(huì)導(dǎo)致新的腎臟損害，在有些層面上面，中醫(yī)藥它也可以導(dǎo)致腎臟的損害，所以在應(yīng)用中醫(yī)藥的時(shí)候，一定要經(jīng)過合理的辨證，一定要經(jīng)過正規(guī)的途徑使用中醫(yī)藥，不要相信所謂的偏方、秘方，這種偏方或者秘方有很多藥物的成分，我們是不清楚的，長時(shí)間的使用這些偏方、秘方，成分不明確的中草藥，它有可能對腎臟造成新的損害。
家庭醫(yī)生在線：腎病患者，日常飲食應(yīng)注意些什么？
包崑主任醫(yī)師：腎臟病因?yàn)榉秶浅V，所以在飲食總的控制上面，可以根據(jù)具體腎功能的情況，根據(jù)他的水腫情況，來做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。一般在單純的蛋白尿病人、水腫的病人，應(yīng)該以低鹽、清淡飲食為主，不要吃得太咸，包括咸菜、醬油、腌制品，這一類的東西它鹽分都很多，會(huì)加重水腫。
如果腎功能有損害，腎臟功能下降、衰竭，這個(gè)時(shí)候就不光需要低鹽飲食，還需要低蛋白飲食，不要吃太多肉類的東西，也不能喝老火湯。
腎臟病的總體飲食，應(yīng)該根據(jù)他的病情的不同階段具體去對待。
家庭醫(yī)生在線：日常如何用中藥調(diào)理身體，起到養(yǎng)腎健腎作用？
包崑主任醫(yī)師：在中藥養(yǎng)生、健腎藥物，使用過程中主張是“平補(bǔ)”，就不要刻意地去“大補(bǔ)”，對腎臟病要避免燥熱的補(bǔ)品，所以在臨床上主張對腎臟補(bǔ)充，要根據(jù)氣虛、陰虛、陽虛，選擇比較平和的中藥材。
比如氣虛的，腎氣虛的這些病人，可以選擇黃芪、白術(shù)藥材去平補(bǔ)；對陽虛的這些病人，可以使用菟絲子、淫羊藿這一類的藥物去補(bǔ)充；對于腎陰虛的病人，可以用女貞子?？傊?，清淡地補(bǔ)充，不要刻意地去大補(bǔ)。
家庭醫(yī)生在線：在使用中藥材來作為日常保健時(shí)，有什么注意事項(xiàng)？
包崑主任醫(yī)師：使用中藥材要根據(jù)病人的體質(zhì)，腎臟具體的狀況，選擇合理的中藥材。在使用過程中，主張還是以清補(bǔ)為主，不要選用燥熱的、太過寒涼的這些藥物，也不主張一路地補(bǔ)下去，在補(bǔ)的過程中要根據(jù)病人的具體體質(zhì)情況，不同的階段選擇不同的藥物去飲食調(diào)理。
家庭醫(yī)生在線：用中藥材泡腳可以有效的防治慢性腎病嗎？可以使用哪些藥材？
包崑主任醫(yī)師：腎臟病在發(fā)病過程中，它主要表現(xiàn)出來水腫的癥狀，單純地用西藥去利尿，有時(shí)候會(huì)有一定的效果，但是中藥材當(dāng)中也有很多好的方式去選擇?，F(xiàn)在臨床上用的比較多的是選用芒硝這一類的中藥外敷，讓水腫消退。另外在水腫產(chǎn)生過程中，我們認(rèn)為有瘀血的因素存在，由于血管的瘀塞、回流的障礙，有可能導(dǎo)致水腫比較難以消退，所以在中藥材的外用泡腳過程中，可以合理地使用活血化瘀的藥物，包括像丹參、田七、桂枝，這一類的藥物去適當(dāng)?shù)嘏菽_來消除水腫。這是在外用方面的特色治療，但是一定要注意對水溫的控制，因?yàn)槟I臟病病人，尤其水腫的發(fā)生以后，皮膚很敏感、很薄弱，所以在這個(gè)過程當(dāng)中，如果水溫沒有控制好很容易造成燙傷。
家庭醫(yī)生在線：慢性腎病指的是什么？
包崑主任醫(yī)師：慢性腎臟病是西醫(yī)的概念，整個(gè)腎臟在形態(tài)或者結(jié)構(gòu)出現(xiàn)損害，而且這種損害時(shí)間超過三個(gè)月，就叫慢性腎臟病。比如病人尿里有蛋白，尿蛋白時(shí)間超過了三個(gè)月，就屬于慢性腎臟病。另外通過抽血檢查，發(fā)現(xiàn)腎功能有損害，而且損害超過三個(gè)月，也叫慢性腎臟病。
所以總體而言，涉及到腎臟的形態(tài)、功能損害，出現(xiàn)了三個(gè)月以上，都叫慢性腎臟病。
家庭醫(yī)生在線：慢性腎病的早期會(huì)出現(xiàn)什么癥狀表現(xiàn)？
包崑主任醫(yī)師：慢性腎臟病在臨床是一個(gè)比較特殊的疾病，主要就表現(xiàn)在它很隱蔽，慢性腎臟病它往往在早期甚至在中期，它是沒有任何可以察覺出來的癥狀。往往等到病人有感覺不適的時(shí)候，疾病的發(fā)展已經(jīng)到了后期，所以慢性腎臟病它是隱蔽的殺手。如何早期發(fā)現(xiàn)慢性腎臟病，就靠早期的體檢、早期通過對日常的生活觀察，比如對自己的小便觀察、血壓觀察，通過這些可以早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)。
家庭醫(yī)生在線：慢性腎病有哪些高發(fā)人群？
包崑主任醫(yī)師：從慢性腎臟病的構(gòu)成來說有一部分人群本身腎臟出現(xiàn)問題，叫原發(fā)性的腎小球疾病，這一類的病人以中青年比較多見。但是臨床上現(xiàn)在，因?yàn)楦哐獕骸⑻悄虿?、痛風(fēng)的病人越來越多，所以臨床上現(xiàn)在出現(xiàn)了很多繼發(fā)性的腎臟病病人，多是以中老年為主，糖尿病、高血壓、痛風(fēng)引起的腎臟病現(xiàn)是越來越多。所以反而中老年人腎臟病多是以繼發(fā)的為主，年輕人以原發(fā)的為主。
家庭醫(yī)生在線：中醫(yī)是如何治療慢性腎病的？
包崑主任醫(yī)師：中醫(yī)在治療慢性腎臟病方面有很多的特色和優(yōu)勢，中醫(yī)這么多年傳承下來在延緩慢性腎臟病進(jìn)展方面，在改善患者的臨床癥狀方面，都起到了非常好的作用。中醫(yī)藥在防治慢性腎臟病上，可以有效地控制慢性腎臟病的發(fā)生和發(fā)展。
家庭醫(yī)生在線：在治療慢性腎病中，中西醫(yī)療法在治療時(shí)，是如何處理中西醫(yī)療法的異同？
包崑主任醫(yī)師：在治療慢性腎臟病的過程中，中醫(yī)、西醫(yī)的治療方法都是一致的，都是盡可能地控制腎臟病，延緩腎臟病的進(jìn)展。包括飲食控制、血壓控制、臨床癥狀改善，這些治療層次上面，大家的認(rèn)同都是一致?，F(xiàn)在比較大的不同，是在中醫(yī)藥的使用方面，有些西醫(yī)的專家認(rèn)為中醫(yī)藥可能對腎臟造成不利影響，但是這么多年對腎臟病的干預(yù)來說，中醫(yī)藥非常有效的減輕了患者的臨床癥狀，延緩了腎臟病的進(jìn)展，當(dāng)然一些對腎臟病有損害的中草藥要盡量避免去使用，希望廣大患者不要相信秘方、偏方。
家庭醫(yī)生在線：中醫(yī)療法治療慢性腎病有什么突出的優(yōu)勢？
包崑主任醫(yī)師：中醫(yī)在治療慢性腎臟病最大優(yōu)勢，是能改善患者的臨床癥狀，減輕病人的惡心、嘔吐，包括改善疲倦這些方面。另外是腎臟病它始終是緩慢進(jìn)展性的疾病，中醫(yī)藥可以通過各個(gè)途徑，包括口服、外用、灌腸，通過綜合方式去處理、延緩腎臟病的進(jìn)展，盡可能讓病人晚點(diǎn)進(jìn)入到透析狀態(tài)，甚至可以讓病人的病情可以暫時(shí)的停頓下來。
家庭醫(yī)生在線：中醫(yī)在治療慢性腎病的過程中，哪個(gè)過程中起到不可缺少的重要作用？
包崑主任醫(yī)師：中醫(yī)在治療慢性腎臟病的過程中，主要是想通過兩個(gè)方式來延緩慢性腎臟病的進(jìn)展，一個(gè)是控制患者的加重因素，包括患者的血壓、蛋白尿；第二個(gè)方面，中醫(yī)在調(diào)理患者身體的方面，使用健脾補(bǔ)腎，補(bǔ)氣補(bǔ)陽的這些藥物，通過改善患者的臨床癥狀來提高患者的生存質(zhì)量。
家庭醫(yī)生在線：中醫(yī)是如何綜合管理慢性腎?。?/strong>
包崑主任醫(yī)師：中醫(yī)在管理慢性腎臟病的過程中是有很多優(yōu)勢，一個(gè)方面是做好宣教，控制病人的飲食；第二個(gè)方面是通過中藥材的食療，來合理地改善患者的臨床癥狀；第三個(gè)方面中醫(yī)也是主張定期復(fù)查，監(jiān)測疾病的改變，監(jiān)測疾病的有無進(jìn)展的可能。
家庭醫(yī)生在線：可以通過針灸療法、按摩療法治療慢性腎病嗎？
包崑主任醫(yī)師：針灸療法跟按摩療法治療慢性腎臟病雖然是有一定作用，可以改善患者的臨床癥狀，但是針對比較水腫的病人，不主張用針的方式，因?yàn)槟[得很厲害的病人，當(dāng)進(jìn)針的時(shí)候水液會(huì)隨著針孔冒出來，會(huì)有水珠出來，容易導(dǎo)致下一步的感染，所以對于腎臟病的病人，要合理區(qū)分哪些病人，是可以去“針”，哪些病人是可以去“灸”，這個(gè)方面是要找醫(yī)生，去了解自己目前腎臟病的具體狀況，再選擇合理的針灸方式。
家庭醫(yī)生在線：慢性腎病治療中有什么常見誤區(qū)？
包崑主任醫(yī)師：常見的誤區(qū)是對水的控制，很多病人總是認(rèn)為喝很多水會(huì)健康，但是腎臟病主要有很多病人本身就有水腫，多喝水有可能會(huì)加重水腫癥狀。還有是對“鹽”的使用，腎臟病很多病人他知道鹽要吃的少，但是現(xiàn)在市場上有一種就叫低鈉鹽，低鈉鹽里含有比較多的鉀成分，所以有些腎臟病病人吃了低鈉鹽后，容易出現(xiàn)高鉀血癥。另外腎臟功能不好的時(shí)候，老火湯里含有比較高的嘌呤物質(zhì)，還有很多的肉類代謝產(chǎn)物，會(huì)加重腎臟的負(fù)擔(dān)。
家庭醫(yī)生在線：有哪些藥膳可以改善腎病？
包崑主任醫(yī)師：慢性腎臟病病人，要根據(jù)氣虛、陽虛和陰虛情況，選擇不同的藥物進(jìn)行藥膳的管理，如果偏氣虛、陽虛，這些慢性腎臟病病人可以選擇黃芪、淮山進(jìn)行煲粥，間斷地服用，起到補(bǔ)氣、補(bǔ)陽的作用，針對腎陰虛的這些病人，可以選擇枸杞、龍眼肉、鱉甲，進(jìn)行泡服或者是泡酒，不主張大量使用、長期使用，但是可以少少地去平補(bǔ)，起到調(diào)理、改善的作用。
家庭醫(yī)生在線：有什么養(yǎng)腎護(hù)腎的誤區(qū)？
包崑主任醫(yī)師：目前主要碰到有幾個(gè)常見的，一個(gè)是說腰酸、腰痛就是腎虛，在臨床上可能要適當(dāng)做鑒別，很多病人的腰酸、腰痛，并不是腎臟病引起，有可能是腰椎、腸道的問題，這方面可能要經(jīng)過適當(dāng)檢查去做鑒別，并不是所有的腰酸腰痛都是腎虛或者腎臟病的表現(xiàn)。
第二個(gè)是保健品使用、民間中藥材的使用方面，大家一定要提高警惕，因?yàn)檫@些保健品，包括民間的中藥材、藥酒，這里面有些藥物成分不是十分清楚。有些中草藥使用可能在抗風(fēng)濕作用方面有很大的好處，但是它可能有不同程度的腎損害的作用，所以大家在使用這些保健品，或中藥材泡酒，大家一定要提高警惕，要征詢正規(guī)醫(yī)生的意見。
