家庭醫(yī)生在線：家庭醫(yī)生在線的網(wǎng)友，大家好，歡迎收看家庭醫(yī)生在線專(zhuān)家面對(duì)面訪談節(jié)目，今天我們很榮幸請(qǐng)到廣東省中醫(yī)院腎內(nèi)科腎病學(xué)科帶頭人、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師劉旭生教授做客我們的訪談間，跟我們分享透析治療的相關(guān)問(wèn)題。劉教授您好，歡迎您！

家庭醫(yī)生在線：患者在血液透析和腹膜透析中應(yīng)如何選擇？

劉旭生教授：怎么選擇（血透還是腹透），除了醫(yī)生會(huì)給你建議，第二個(gè)就是從醫(yī)療學(xué)術(shù)來(lái)講，血透（治療）需要用到肝素，所以你就（得滿(mǎn)足）沒(méi)有出血病灶，血管（條件）比較好，不要有出血的傾向。另外如果心血管功能弱，血透（將全身血液）一出一入會(huì)影響你的心血管功能，經(jīng)過(guò)醫(yī)生的評(píng)估判斷，會(huì)給病人一些建議，這是從醫(yī)療專(zhuān)業(yè)角度來(lái)評(píng)估選擇。

第二個(gè)是在家里自己沒(méi)法操作，而且（距離醫(yī)院）近，可以選擇血透。腹透沒(méi)有絕對(duì)禁忌癥，但有相對(duì)禁忌癥，相對(duì)（禁忌癥）是什么？有以下這幾種情況的：

1、有肺氣腫，（往腹腔內(nèi)）灌水后，水頂上來(lái)肺就不太舒服。

2、有多囊腎，腎占的空間（大），（腹腔）空間就小。

3、腹腔做過(guò)大手術(shù)，腹腔有黏連，黏連（后）腹腔小，腹腔小容量不足，透析效果就會(huì)打折扣。

4、有疝氣，水進(jìn)去就壓力大就使疝氣加重。

醫(yī)生會(huì)根據(jù)你有沒(méi)有手術(shù)、多囊腎、肺氣腫，手術(shù)史等等來(lái)給你判斷，接著從家庭環(huán)境來(lái)評(píng)估，看看你家里合不合適做（腹透），主要是考慮感染這塊，最后考慮自己能不能操作。

其實(shí)在香港或在國(guó)際上，現(xiàn)在比較流行腹透，中國(guó)因?yàn)檠搁_(kāi)展多而且比較方便，以前很多人選擇血透，現(xiàn)在，比如香港年輕人，他做完腹透他可以上班，國(guó)外也是這樣的，（早上）做完腹透可以上班四個(gè)小時(shí)，（中午腹透后）下午又可以有四個(gè)小時(shí)可上班，所以在香港的腹透率是90~95%，中國(guó)大概反過(guò)來(lái)是10%-20%，最多20%（患者選擇）腹透，多數(shù)是血透，香港剛好跟我們反過(guò)來(lái)，但還得考慮（患者的）依從性，有沒(méi)有人幫你做腹透或（會(huì)不會(huì)）自己操作。年輕人最好自己操作，如果老人一定要來(lái)醫(yī)院（操作），那就做血透，交給醫(yī)生護(hù)士。