糖尿病性眼病貫穿于糖尿病的各個(gè)不同時(shí)期，是糖尿病最主要的并發(fā)癥之一。其中，新生血管性青光眼、驟盲白內(nèi)障、視網(wǎng)膜脫離是威脅糖尿病患者的最嚴(yán)重并發(fā)癥，因此被冠名為糖尿病致盲的“三大殺手”。

新生血管性青光眼

青光眼致盲數(shù)占盲人總數(shù)的20%。青光眼的種類繁多，其中最難治的要首推新生血管性青光眼，其來勢(shì)兇猛，痛苦之時(shí)常常痛不欲生，治愈率極低。糖尿病性青光眼多屬新生血管性青光眼，常發(fā)生在糖尿病視網(wǎng)膜病變的中晚期，視網(wǎng)膜的缺血改變導(dǎo)致虹膜新生血管形成，繼而引發(fā)新生血管性青光眼。

由于新生血管性青光眼發(fā)展迅猛，視力急劇下降，可伴有眼痛、偏頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重者還可發(fā)生眼內(nèi)大量出血，藥物治療多難以奏效。手術(shù)治療往往因術(shù)后新的濾過口再次粘連、閉合而造成手術(shù)失敗。

驟盲白內(nèi)障

糖尿病引起的白內(nèi)障稱為糖尿病性白內(nèi)障或并發(fā)性白內(nèi)障，在糖尿病并發(fā)的眼病中居第二位，是糖尿病致盲的重要原因之一；其發(fā)生與血糖高、房水滲透壓發(fā)生改變以及代謝紊亂所產(chǎn)生的毒性產(chǎn)物有關(guān)。高血糖引起的白內(nèi)障又稱真性糖尿病性白內(nèi)障。在糖尿病的后期由于色素膜炎、嚴(yán)重的糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)斐傻木铙w代謝障礙引發(fā)的自內(nèi)障又稱并發(fā)性白內(nèi)障。

真性糖尿病性白內(nèi)障主要發(fā)生在年輕的重癥糖尿病患者中，在幼兒中也可發(fā)生，而中老年人比較少見。雙眼多同時(shí)發(fā)病，進(jìn)展速度快，常幾天就可以成熟。

糖尿病性白內(nèi)障若在發(fā)病初期及時(shí)地控制血糖，變渾濁的晶狀體可以部分恢復(fù)透明。晶狀體一旦完全渾濁只有依靠手術(shù)復(fù)明。若治療不及時(shí)，很快即可致盲，因此稱為驟盲白內(nèi)障。本病是可以預(yù)防的，控制血糖、定期復(fù)查、及早處理眼部并發(fā)癥，即可避免走向“黑暗”。

視網(wǎng)膜脫離

糖尿病視網(wǎng)膜病變的終點(diǎn)是視網(wǎng)膜脫離。糖尿病視網(wǎng)膜病變可分為六期，隨著糖尿病病程和病情的不斷變化，糖尿病視網(wǎng)膜病變也逐漸加重，血糖升高是糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)展的催化劑。

當(dāng)出現(xiàn)局限性視網(wǎng)膜脫離時(shí)，在相應(yīng)范圍內(nèi)產(chǎn)生了盲區(qū)——視野缺損。一旦視網(wǎng)膜全脫離將導(dǎo)致全盲。

糖尿病患者應(yīng)重視眼底定期檢查

臨床發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者常常因?yàn)椴恢匾暱刂蒲牵鲆暥ㄆ谘鄣讬z查，結(jié)果導(dǎo)致眼底視網(wǎng)膜病變嚴(yán)重，甚至失去視力，特別是中青年人士，常常自恃年輕，對(duì)血糖不積極控制，還有一些糖尿病患者不聽醫(yī)生建議，憑感覺給自己看病，結(jié)果導(dǎo)致嚴(yán)重后果出現(xiàn)。東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院眼科主任欒潔教授提醒糖尿病患者，應(yīng)定期到醫(yī)院進(jìn)行眼底情況檢查，以便于早發(fā)現(xiàn)、早治療。

糖尿病是一種全身性的糖代謝紊亂性的慢性常見病，糖尿病可導(dǎo)致眼部各組織發(fā)生病變，如糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病性白內(nèi)障、新生血管性青光眼、糖尿病性屈光不正、糖尿病性角膜病變等。其中糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病微血管病變?cè)谘鄣转?dú)特環(huán)境中的表現(xiàn)，是糖尿病最常見、最嚴(yán)重的微血管并發(fā)癥之一，可導(dǎo)致不可逆性的失明，是致盲的主要原因之一。糖尿病視網(wǎng)膜病變的重要臨床病理過程為微血管瘤形成，視網(wǎng)膜血管和小動(dòng)脈閉鎖，新生血管和纖維組織增生及視網(wǎng)膜脫離。由此引起的眼底表現(xiàn)為視網(wǎng)膜微血管瘤、出血、滲出、棉絮斑、黃斑水腫或缺血、玻璃體積血、牽拉性視網(wǎng)膜脫離和視神經(jīng)病變等。糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床上分為非增生期和增生期。非增生期的主要病變?yōu)槲⒀芰?、毛?xì)血管閉塞和滲出，而增生期以新生血管形成為主要特征。

糖尿病人如何預(yù)防失明

糖尿病白內(nèi)障、青光眼、角膜病等致盲眼病是可以通過有效的預(yù)防和治療措施避免盲目發(fā)生，而視網(wǎng)膜退行性病變和一些嚴(yán)重視網(wǎng)膜血管性病變等致盲眼病屬于較難避免的致盲因素。糖尿病眼病如何避免失明呢？

改變不良生活方式可預(yù)防糖尿病視網(wǎng)膜病變

醫(yī)學(xué)研究已證明，視網(wǎng)膜疾病的發(fā)病率越來越高，與生活方式的改變有關(guān)，飲食高脂、高糖，運(yùn)動(dòng)減少，經(jīng)常接觸強(qiáng)光刺激等，是導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變的常見原因。因此建議，中老年人預(yù)防視網(wǎng)膜病變需改變不良生活方式：

1、注意飲食清淡，不宜食用高脂、高糖食物；

2、積極參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)；

3、避免或減少紫外線、強(qiáng)光的刺激，不要長(zhǎng)時(shí)間注視光亮的屏幕；

4、積極預(yù)防和治療糖尿病等全身性疾病。

老年性黃斑變性成為致盲首因

隨著市民健康意識(shí)的不斷提高以及醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，在上海等發(fā)達(dá)城市，導(dǎo)致失明的主要眼疾已經(jīng)由原先的白內(nèi)障變成了現(xiàn)在的視網(wǎng)膜退行性病變（主要是年齡相關(guān)性黃斑變性）。

年齡相關(guān)性黃斑變性以前稱老年性黃斑變性，是中年以上者視力減退的一個(gè)主要原因。隨著年齡的增長(zhǎng)，一些人會(huì)出現(xiàn)視物模糊、視野中心區(qū)黑點(diǎn)或斑塊，視物變形等一種或多種癥狀。如果任其發(fā)展進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致閱讀、駕車?yán)щy和無法看清他人面容，雖然尚有部分視力，但是這種癥狀嚴(yán)重的會(huì)造成日常生活能力的下降，明顯影響生活質(zhì)量。而之所以出現(xiàn)這些癥狀則主要是由于視網(wǎng)膜最關(guān)鍵的“黃斑”出現(xiàn)了病理改變引起的，發(fā)病率隨年齡增加而升高，因此叫做“年齡相關(guān)性黃斑變性”。