4月11日-14日，第15屆中國(guó)南方國(guó)際心血管病學(xué)術(shù)會(huì)議在廣州東方賓館舉行，來(lái)自全世界多個(gè)國(guó)家、全國(guó)各地、港澳臺(tái)等數(shù)千名心血管疾病的專家以及藥企參加了本次會(huì)議。南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科高血壓病區(qū)主任李萍教授出席本次會(huì)議，并發(fā)表《高血壓治療：更多思路 更多希望》主題演講。

10%-20%患者的高血壓為難治性

在本次會(huì)議上，李萍教授說(shuō)有10%-20%患者的高血壓為難治性，源于實(shí)現(xiàn)理想降壓的種種困難。加深對(duì)高血壓發(fā)病的認(rèn)識(shí)，尋找新藥物或者非藥物性的新手段、新方法治療難治性高血壓，都是值得探討的問(wèn)題。

南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科李萍教授

過(guò)去十年降壓藥的研發(fā)日新月異，研究的方向主要有雙重血管肽酶抑制劑（腦啡肽酶和內(nèi)皮素轉(zhuǎn)化酶聯(lián)合血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑）、血管緊張素受體和腦啡肽酶雙阻滯劑、醛固酮合酶阻滯劑、內(nèi)皮素拮抗劑、一氧化氮供體、抗高血壓疫苗、靶向于血管衰老的分子制劑等等，盡管部分結(jié)果未盡人意，但多數(shù)已進(jìn)入臨床2-3期，有待更多的深入觀察研究，無(wú)疑給難治性高血壓的治療帶來(lái)新的希望。

李萍教授解釋說(shuō)在研究新藥治療高血壓疾病的同時(shí)，臨床實(shí)踐中也不能忽略了舊藥的功能和作用。規(guī)范高血壓的治療，優(yōu)化現(xiàn)有的藥物選擇仍然是現(xiàn)階段不容忽視的重點(diǎn)。

難治性性高血壓：可以考慮用非藥物手段進(jìn)行治療

對(duì)于一些繼發(fā)性高血壓或藥物治療無(wú)效的難治性高血壓，可以考慮用器械或外科手段進(jìn)行治療。

大部分難治性高血壓合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，持續(xù)正壓通氣治療效果肯定。直接電刺激大腦局部來(lái)改變血壓、植入動(dòng)脈壓力感受器刺激儀、外科手術(shù)解除延髓部位的血管神經(jīng)壓迫等對(duì)部分患者是一種新選擇，但需要更多的臨床對(duì)照研究嚴(yán)格評(píng)估。腎交感神經(jīng)消融治療是近年來(lái)的革命性突破，為難治性高血壓的治療帶來(lái)充滿希望的前景。

預(yù)防高血壓比治療來(lái)得更有意義

在最后總結(jié)時(shí)李萍教授指出，在防治心血管病的進(jìn)程上，預(yù)防高血壓比治療來(lái)得更有意義，尤其在發(fā)展中國(guó)家，不良生活方式，代謝綜合征增加，高血壓發(fā)病呈現(xiàn)發(fā)病年齡年輕化，青少年發(fā)病上升。

專家介紹：李萍，現(xiàn)任南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院主任醫(yī)師、教授、醫(yī)學(xué)博士、碩士生導(dǎo)師。留英留美訪問(wèn)學(xué)者。臨床擅長(zhǎng)高血壓、冠心病、心臟起搏和心電生理等。目前擔(dān)任中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合分會(huì)高血壓血管病專家委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師分會(huì)心血管專家委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理和起搏分會(huì)青年委員、中國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)師分會(huì)青年委員、江西省醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)青年委員會(huì)副主任委員、江西省中西醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病專委會(huì)副主任委員、江西省心電協(xié)會(huì)常務(wù)理事兼副秘書(shū)長(zhǎng)、中國(guó)膽固醇教育計(jì)劃暨衛(wèi)生部“十年百項(xiàng)”冠心病血脂干預(yù)技術(shù)推廣項(xiàng)目授課專家等。

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