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肺動脈狹窄
掛號科室:心胸外科 同類疾?。?a target='_blank'>冠心病心絞痛肺動脈瓣狹窄老年人冠心病猝死型冠心病

七大方法 判斷你是否患上馬凡氏綜合征

2013-11-20 16:14:58      家庭醫(yī)生在線

現代的診斷標準是在1986年第七屆人類遺傳學國際大會上建立,并在1988年第一次國際馬凡綜合征專題討論會上明確規(guī)定的標準,1996年,de Paepe A 重新修正被視為統一標準。馬凡氏綜合征的主要危害是心血管病變,特別是合并的主動脈瘤,應早期發(fā)現,早期治療。根據臨床表現骨骼、眼、心血管改變三主征和家族史即可診斷。

臨床上分為兩型:三主征俱全者稱完全型;僅二項者稱不完全型。診斷此病的最簡單手段是超聲心動圖,有懷疑者均可行此檢查,進一步確診則需要通過MRI(磁共振顯像)。

馬凡氏綜合征診斷方法:

1、骨骼系統

主要標準:以下表現至少有4項——雞胸;漏斗胸需外科矯治;上部量/下部量的比例減少,或上肢跨長/身高的比值大于1.05;腕征、指征陽性;脊柱側彎大于20度,或脊柱前移(側彎計);肘關節(jié)外展減?。?lt;170度);中踝中部關節(jié)脫位形成平足;任何程度的,髖臼前凸(髂關節(jié)內陷)(X片上確定)。 次要標準:中等程度的漏斗胸:關節(jié)活動異常增強;高腭弓,牙齒擁擠重疊;面部表征:長頭——正常頭顱指數為75.9或以下、顴骨發(fā)育不全、眼球內陷、縮頜、瞼裂下斜。骨骼系統受累需符合的條件:至少有兩項主要標準或一項主要標準加兩項次要標準。

2、眼睛系統

主要標準:晶狀體脫位。 次要標準:異常扁平角膜(角膜曲面計測量);眼球軸長增加(超聲測量);虹膜或睫狀肌發(fā)育不全致瞳孔縮小。眼睛系統受累需符合標準:主要標準或至少兩項次要標準。

3、心血管系統

主要標準:升主動脈擴張伴或不伴主動脈瓣返流,以及至少Valsava氏竇擴張;升主動脈夾層。 次要標準:二尖瓣脫垂伴或不伴二尖瓣返流;主肺動脈擴張(在無瓣膜或外周肺動脈狹窄及其它明顯原因下,年齡又小于40歲);二尖瓣環(huán)鈣化(年齡小于40歲);降主動脈或腹主動脈擴張或夾層(50歲以下)。心血管受累需符合的條件:有一項主要標準或一項次要標準即可。

4、肺系統

主要標準:無。 次要標準:自發(fā)性氣胸;肺尖肺大泡(胸片證實)。 如果一項存在即可認為肺系統受累。

5、皮膚和體包膜

主要標準:無。 次要標準:皮紋萎縮(牽拉痕),與明顯超重、妊娠或反復受壓等無關;復發(fā)性疝或切口疝。一項次要標準存在即可認為皮膚或體包膜受累。

6、硬腦(脊)膜

主要標準:CT或MRI發(fā)現硬脊膜膨出。 次要標準:無。

7、 家族或遺傳史

主要標準:父母、子女或兄弟姊妹之一符合該診斷標準;FBNI基因中存在已知的導致馬凡綜合征的突變;存在已知的與其家族中馬凡綜合征患者相同的FBNI基因單倍型。 次要標準:無。由于家族或遺傳史在診斷中意義重大,主要標準中必須有一項存在。

(責任編輯:吳敏 )

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