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降壓治療需掌握要領(lǐng) 多曬太陽有助降血壓

2014-03-05 09:59:23      家庭醫(yī)生在線

目前,我國的高血壓患者已達(dá)2億多,高血壓的患病率一直在持續(xù)增高。許多嚴(yán)重危害健康與影響壽命的心血管病與高血壓都有極為密切的關(guān)系,包括腦溢血、腦梗塞、心絞痛、心肌梗死、高血壓性心臟病、心力衰竭、腎功能衰竭、外周動脈粥樣硬化、動脈瘤、眼底血管病等。

降壓治療效果顯著。多年來,國內(nèi)外的大量研究反復(fù)證明,降壓治療可顯著減少發(fā)生心血管病的風(fēng)險。譬如說,可減少心力衰竭50%以上,減少中風(fēng)35%,減少冠心病事件25%等等。

如何降壓才能更好地達(dá)到治病保健康的目的呢?對照高血壓治療指南,建議高血壓病人應(yīng)配合醫(yī)生,在降壓治療過程中要掌握好正確要領(lǐng):

要及早

約一多半的早期高血壓患者無癥狀、無不適,這些患者容易對血壓升高掉以輕心、放縱不管,而此時正是降壓防病的好時機(jī)。

研究發(fā)現(xiàn),在高血壓病的早期,即尚未出現(xiàn)心腦血管損害之前,開始降壓治療獲益最大,效果最佳。當(dāng)高血壓已引起心梗、心臟功能損害、腎損害、腦梗塞等疾病之后才開始降壓治療,大部分病理變化已不能逆轉(zhuǎn)。相應(yīng)器官的結(jié)構(gòu)與功能受到損害,而這種損害本身就會顯著地影響疾病的進(jìn)展過程與患者的預(yù)后,這是降壓治療難以左右的,也就是說降壓的獲益就差了一些。所以,發(fā)現(xiàn)高血壓須及時開始降壓治療,尤其是合并有多項心血管病危險因素,患病風(fēng)險較大的人,要及早啟動降壓治療。

要達(dá)標(biāo)

這個“標(biāo)”指的是通過降壓治療應(yīng)達(dá)到的血壓水平。目前,國內(nèi)外專家均認(rèn)為,高血壓患者應(yīng)把血壓降到140/90毫米汞柱以下;如可耐受,特別是中青年人,還可降得再低些。目前的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)是≥140/90毫米汞柱,故降壓達(dá)標(biāo)就是要把血壓降到正常范圍之內(nèi)。降壓不達(dá)標(biāo)意味著血壓仍超過正常,血壓升高的影響依然存在,這會使降壓的防病減病效果即降壓獲益大打折扣。因此,不能只埋頭服藥而不關(guān)心血壓究竟降了多少,一定要關(guān)注降壓是否達(dá)標(biāo)。

看來,應(yīng)根據(jù)患者的具體情況考慮降壓目標(biāo)。

有研究表明,試驗人群將血壓降至130~139/80~89毫米汞柱獲益最多;在此范圍內(nèi)血壓低些更好,當(dāng)然也不能降壓過多,譬如說使之低于120/65毫米汞柱,特別是舒張壓過低,反會明顯增加發(fā)生心肌缺血事件的風(fēng)險。

要長期達(dá)標(biāo)。有一項研究值得關(guān)注,研究者在5年多的時間內(nèi)認(rèn)真記錄高血壓患者每次復(fù)診時的血壓狀況和他們的健康情況。結(jié)果發(fā)現(xiàn),與復(fù)診時血壓達(dá)標(biāo)次數(shù)不足四分之一的患者相比,在達(dá)標(biāo)次數(shù)達(dá)到四分之三以上的患者中,心肌梗死、腦梗塞、心衰的發(fā)病率減少69%。也就是說,復(fù)診時血壓達(dá)標(biāo)的次數(shù)越多,患心腦血管病的風(fēng)險越小。因此,降壓治療要做到使血壓長期達(dá)標(biāo)、持久達(dá)標(biāo)。為此,降壓需持之以恒;不可“三天打魚、兩天曬網(wǎng)”;不能“舒服時不吃藥,頭暈、頭疼才吃藥”。

要平緩達(dá)標(biāo)。降壓平緩指的是降壓達(dá)標(biāo)不可圖快,尤其是老年人和高血壓持續(xù)時間長、血壓水平又較高的人,更應(yīng)使血壓平緩下降、逐漸達(dá)標(biāo)。達(dá)標(biāo)過程可在數(shù)周甚至數(shù)月內(nèi)完成。其理由是,腦、腎等器官可在一定范圍內(nèi)的血壓變動時,通過調(diào)節(jié)其內(nèi)部血管的舒縮狀態(tài),保持器官血流量相對穩(wěn)定。即血壓升高時血管收縮,血流阻力加大;在血壓低時血管舒張,血流阻力減小;結(jié)果是無論血壓高低,器官血流量變化不大。在長期高血壓的狀況下,器官血管持續(xù)收縮,甚至可有硬化狹窄。如血壓快速降低,血管舒張不及就可能引起器官缺血:輕者可有頭暈、乏力等不適,重者可發(fā)生腦梗塞、腎功能不全等嚴(yán)重后果。因此,降壓治療時患者不可求速降,醫(yī)生不可操之過急。

要力求全天血壓平穩(wěn)。人的血壓在一天之內(nèi)是有波動的,清晨時的血壓為全天的最高峰;隨后逐漸降低,中午左右形成一個小低谷;此后逐漸升高,到傍晚時出現(xiàn)一個小高峰;此后又逐漸下降,到午夜兩點左右降至全天最低。高血壓患者的早高峰尤為顯著。而中風(fēng)、心肌梗死等急癥大多發(fā)生在清晨,即在血壓高峰之時。故平抑血壓的早高峰,使清晨的血壓達(dá)標(biāo),十分重要,有效的方法是服用降壓作用超過24小時的長效藥物,以做到頭天早晨服藥,第二天早晨仍可有效降壓。

另外高血壓降壓治療中,必須醫(yī)患雙方互相配合、精心合作?;颊咭龅氖牵簣猿殖科饻y壓、服藥,定期隨診報告病情變化;而醫(yī)生則根據(jù)患者反映的情況及時調(diào)整治療方案,指導(dǎo)患者積極治療。

多曬太陽有助降血壓

除了調(diào)整生活和飲食習(xí)慣外,英國愛丁堡大學(xué)研究人員還發(fā)現(xiàn),陽光可能有助于降低血壓,減少心臟病發(fā)作和中風(fēng)的風(fēng)險,甚至延長壽命。

愛丁堡大學(xué)研究人員也發(fā)現(xiàn),太陽紫外線能釋放一種可降低血壓的化合物,有助于降低血壓;讓人解壓的一氧化氮,在曬太陽后水平會有所提升,因此陽光可讓人心情開朗,有助于減少老人抑郁。

不過,專家提醒,在陽光下曝曬會增加罹患皮膚癌的風(fēng)險,因此盡量避開上午10點到下午3點這段紫外線過于強(qiáng)烈時段。

(責(zé)任編輯:尹浩 )

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