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心律失常并非都要治療 心律失常怎么判斷是否要治療

2017-04-24 09:42:10      家庭醫(yī)生在線

什么樣的心律失常需要治療,什么樣的心律失常不需要治療呢?心律失常是一種很常見的現(xiàn)象,每個(gè)人都可能發(fā)生心律失常。隨著年齡的增長(zhǎng),發(fā)生心律失常的機(jī)會(huì)更多。心臟出現(xiàn)的各種心律失常,其性質(zhì)并不一樣,有些是正常的生理現(xiàn)象,并不會(huì)對(duì)健康造成嚴(yán)重影響。而有些則屬于病理情況,需要針對(duì)引起心律失常的原發(fā)病進(jìn)行治療,或?qū)π穆墒С1旧磉M(jìn)行治療。對(duì)于一些嚴(yán)重而危及生命的情況,還需盡早采取措施積極救治。

心律失常的癥狀是多種多樣的,是否需要治療,還得看自覺癥狀的輕重。有的人早搏時(shí)感覺心悸、心前區(qū)不適,但沒有暈厥、黑矇等嚴(yán)重癥狀,應(yīng)首先考慮藥物以外的方法調(diào)整,比如盡量保持生活規(guī)律,避免勞累和情緒激動(dòng),戒煙、戒酒等。較嚴(yán)重的心律失常,如出現(xiàn)黑矇、暈厥等癥狀,要考慮心率緩慢或室性心動(dòng)過速等嚴(yán)重的情況,要積極到醫(yī)院進(jìn)行診治。

心律失常是否“非治不可”?經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)有心律失常,是不是都需要治療呢?答案是否定的。

正常情況下,心臟按每分鐘60~100次的頻率跳動(dòng)。運(yùn)動(dòng)后或休息時(shí)(包括睡眠),心跳次數(shù)會(huì)有所增減。所謂心律失常,是指心臟興奮起源異?;騻鲗?dǎo)路徑發(fā)生問題導(dǎo)致的心跳不規(guī)則。 心律失常是心血管系統(tǒng)最常見的癥狀之一。其臨床表現(xiàn)根據(jù)心臟跳動(dòng)的頻率、規(guī)律的不同而不同,如陣發(fā)性心動(dòng)過速,患者多有心悸、氣促、心前區(qū)不適、頭暈、出汗及惡心等表現(xiàn)。 心律失常不一定非治不可

治療心律失常的目的無外乎有兩個(gè):一是避免因嚴(yán)重心律失常危及患者生命安全(如心室顫動(dòng)導(dǎo)致猝死),二是緩解心律失常引起的不適癥狀。

通常,根據(jù)心律失常的嚴(yán)重程度、心臟結(jié)構(gòu)和功能正常與否,以及心律失常是否引起不適癥狀等因素,可將心律失常分成三類:一類是無需治療的,一類是需要適當(dāng)治療的,還有一類是非治不可的。

若患者無心律失常所致的不適癥狀,且經(jīng)醫(yī)生判斷該心律失常不會(huì)導(dǎo)致其發(fā)生危險(xiǎn),則無需治療。對(duì)這部分患者而言,治療的意義不大,藥物本身帶來的副作用可能遠(yuǎn)大于其帶來的益處。在臨床上,這部分患者占大多數(shù)。

若醫(yī)生評(píng)估后認(rèn)為,該心律失常會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命安全,即使患者自身沒有任何感覺,也必須治療。

介于兩者之間的臨床情況,如心律失常不嚴(yán)重(如房早、室早、竇緩等),但患者有不適癥狀,則可以在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)治療,以緩解癥狀。

心律失常的檢查有哪些項(xiàng)目呢?下面就為大家介紹一下心律失常的檢查。

一、心律失常的檢查之臨床心電生理檢查。屬于有創(chuàng)檢查,就是將幾根多電極導(dǎo)管經(jīng)靜脈或動(dòng)脈插入,放置在心腔內(nèi)不同部位記錄電活動(dòng)?;颊呤苓@項(xiàng)檢查多是基于以下三個(gè)目的:確診心律失常及其類型,了解心律失常的起源部位與發(fā)生機(jī)制;識(shí)別與治療某些心動(dòng)過速;判斷預(yù)后。

二、心電圖檢查。這是最常用、最重要的一項(xiàng)無創(chuàng)傷性檢查。一些室性心律失常、房室傳導(dǎo)阻滯、房顫、心動(dòng)過緩或過速等都可以通過心電圖來診斷。

三、動(dòng)態(tài)心電圖。即長(zhǎng)時(shí)間心電圖記錄,英文名為Holter。就是用一種小型便攜式記錄器連續(xù)記錄患者24小時(shí)心電圖情況,患者吃飯、睡覺、上班都帶著。它能了解心律失常發(fā)作與日?;顒?dòng)的關(guān)系、晝夜特點(diǎn)等。

四、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。就是同步觀察患者運(yùn)動(dòng)時(shí)的心電圖情況,這個(gè)心律失常的檢查適用于運(yùn)動(dòng)時(shí)心悸的患者。

五、食管心電圖。左心房后壁毗鄰食道,食道電極的位置就在左心房的水平,因此在食道內(nèi)插入特殊的電極,可以記錄到清晰的心房電位,有助于某些特殊類型心律失常的診斷。這是心律失常的檢查項(xiàng)目之一。

(責(zé)任編輯:莫克豪 )

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