脾功能亢進是一種綜合征，引起脾大原因有多種，如：傳染性單核細胞增多癥、亞急性感染性心內(nèi)膜炎、粟粒性肺結核、布魯菌病、血吸蟲病、黑熱病及瘧疾等。臨床表現(xiàn)為脾大，血細胞減少可出現(xiàn)貧血，感染和出血傾向。脾切除后血象正常或接近正常，癥狀緩解。

　　脾亢與脾大有關，引起脾大的病因包括：

　　1.感染性疾病

　　傳染性單核細胞增多癥、亞急性感染性心內(nèi)膜炎、粟粒性肺結核、布魯菌病、血吸蟲病、黑熱病及瘧疾等。

　　2.免疫性疾病

　　特發(fā)性血小板減少性紫癜、自身免疫性溶血性貧血、Felty綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡及結節(jié)病等。

　　3.淤血性疾病

　　充血性心力衰竭、縮窄性心包炎、布-加綜合征、肝硬化、門靜脈或脾靜脈血栓形成等。

　　4.血液系統(tǒng)疾病

　　(1)溶血性貧血 遺傳性球形細胞增多癥、地中海貧血及鐮形細胞貧血等。

　　(2)浸潤性脾大 各類急慢性白血病、淋巴瘤、骨髓增生性疾病及脂質(zhì)貯積病、惡性組織細胞病及淀粉樣變性等。

　　5.脾的疾病

　　脾淋巴瘤、脾囊腫及脾血管瘤等。

　　6.原發(fā)性脾大

　　發(fā)病原因不明。

　　脾功能亢進診斷

　　1.脾大，肋下未觸及脾者，脾區(qū)B型超聲顯像檢查可供臨床參考。

　　2.紅細胞計數(shù)、白細胞計數(shù)或血小板可以單一或同時減少。

　　3.增生性骨髓象。

　　4.脾切除后可以使血細胞數(shù)接近或恢復正常。

　　脾功能亢進治療

　　應治療原發(fā)病，若不能收效而原發(fā)病允許，可以考慮脾切除。指征：①脾大造成明顯壓迫癥狀;②嚴重溶血性貧血;③血小板減少引起出血;④粒細胞極度減少并有反復感染史。

　　脾切除后繼發(fā)性血小板增多癥對于臥床或老年患者有引起血栓并發(fā)癥的危險，去除了保護性濾血器官，幼年患者易發(fā)生血源性感染。所以對幼年、老年及長期臥床的患者切脾要特別慎重。近年來，隨著血管介入技術的發(fā)展，一些患者可采用部分脾動脈栓塞(PSE)的辦法來解決脾亢，其優(yōu)點是既能控制脾亢，又能保留脾臟的部分功能。