中醫(yī)治療男性更年期綜合癥

（一）腎陽虛

主證：面色蒼白，精神萎靡，畏寒嗜臥，腰酸腿軟，性欲減退，陽痿早泄，陰冷囊縮，尿頻遺尿，小便清長，大便稀溏，舌淡苔白，脈象沉遲。

治法：溫補(bǔ)腎陽。

選方：右歸丸加減。方中以附子、肉桂、鹿角膠溫助腎陽，熟地黃、山藥、枸杞子、菟絲子滋腎養(yǎng)陰，取“陰中求陽之意”。山茱萸、杜仲補(bǔ)肝腎，強(qiáng)腰膝。當(dāng)歸養(yǎng)血補(bǔ)虛。諸藥合用，溫腎助陽，益精補(bǔ)血，收溫補(bǔ)腎陽之效。

加減：陽痿加淫洋藿、巴戟天、仙茅。早泄加金櫻子、五味子、芡實(shí)、煅龍骨。尿頻、遺尿加桑螵蛸、益智仁、芡實(shí)。陰冷腹痛加烏藥、小茴香。便溏加肉豆蔻、補(bǔ)骨脂。

（二）腎陰虛

主證：形體消瘦，面紅顴赤，潮熱盜汗，五心煩熱，頭暈耳鳴，失眠多夢，腰膝酸軟，遺精早泄，口干便燥，夜尿溲黃，舌紅少苔，脈象細(xì)數(shù)。

治法：滋陰降火，清退虛熱。

選方：知柏地黃湯加減。本方在滋補(bǔ)腎陰的基礎(chǔ)方劑六味地黃湯的基礎(chǔ)上，加用清退虛熱的知母、黃柏，故有滋補(bǔ)腎陰，清退虛熱之效。

加減：煩熱加麥門冬、蓮子心。盜汗加地骨皮、五味子。失眠加酸棗仁，柏子仁。腰痛加杜仲、續(xù)斷。遺精加金櫻子、芡實(shí)。

（三）心腎不交

主證：心煩不寐，心悸怔忡，健忘多夢，五心煩熱，腰膝酸軟，遺精早泄，自汗盜汗，頭暈耳鳴，口干舌燥，舌紅尖赤，舌苔薄黃，脈象細(xì)數(shù)。

治法：滋腎養(yǎng)心，交通心腎。

選方：天王補(bǔ)心丹合交泰丸。方中黃連清心，清退上炎之心火。肉桂引火歸元，引上亢之虛火下歸于腎。生地黃、天門冬、玄參、五味子滋養(yǎng)腎陰。酸棗仁、柏子仁、遠(yuǎn)志、五味子、茯苓、麥門冬養(yǎng)心陰、安心神。黨參、當(dāng)歸補(bǔ)益氣血，丹參涼血清心。共收滋腎養(yǎng)心，水火既濟(jì)，心腎交通之功。

加減：遺精早泄加金櫻子、芡實(shí)、益智仁。自汗、盜汗加煅龍骨、煅牡蠣、麻黃根。心悸怔忡加磁石、珍珠母。

（四）心脾兩虛

主證：面色痿黃，神疲乏力，心悸怔忡，失眠多夢，驚恐不安，多疑善慮，健忘眩暈，食欲不振，腹脹便溏，舌淡苔白，脈象細(xì)弱。

治法：補(bǔ)氣健脾，養(yǎng)心安神。

選方：歸脾湯加減。本方以人參、白術(shù)、黃芪、甘草補(bǔ)益脾氣，當(dāng)歸、龍眼肉補(bǔ)血養(yǎng)心，酸棗仁、遠(yuǎn)志養(yǎng)心安神，茯苓健脾安神。木香行氣消滯，使上藥補(bǔ)而不滯。姜棗調(diào)和脾胃，以資化生之源。諸藥配合，共成心脾同治，氣血雙補(bǔ)之劑。

加減：心悸驚恐不安者，加磁石、龍骨。失眠多夢加柏子仁、夜交藤。食少便溏加山藥、砂仁。

（五）肝腎不足

主證：腰酸膝軟，須發(fā)早白，頭暈眼花，煩躁易怒，耳鳴耳聾，發(fā)脫齒搖，性欲減退，陽痿精少，周身酸痛，不耐疲勞，舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)。

治法：補(bǔ)益肝腎，填精養(yǎng)血。

選方：七寶美髯丹。本方重用何首烏，補(bǔ)肝腎、益精血、烏須發(fā)，壯筋骨。枸杞子、菟絲子養(yǎng)肝，補(bǔ)腎益精。牛膝補(bǔ)肝腎，強(qiáng)腰膝。補(bǔ)骨脂補(bǔ)腎壯陽、固精，當(dāng)歸補(bǔ)血養(yǎng)肝，茯苓補(bǔ)脾腎利濕濁。全方成平補(bǔ)肝腎之劑，既滋陰益精養(yǎng)血，又兼顧補(bǔ)陽。有陰陽俱補(bǔ)，精血互生之妙。

加減：腰酸痛加杜仲、續(xù)斷。頭暈眼花加天麻、菊花。煩躁易怒加郁金、麥門冬、生地黃。陽痿精少加肉蓯蓉、鎖陽、巴戟天。