肝癌治療除了傳統(tǒng)的外科切除、肝動(dòng)脈介入栓塞治療方法外，近年發(fā)明的新方法有已微波、射頻、氬氦刀等為代表的微創(chuàng)治療方法，以索拉菲尼為代表的藥物靶向治療，還有生物免疫治療、肝移植等。

　　其中最有效、最安全、副作用最小、最經(jīng)濟(jì)、操作最簡(jiǎn)單且手術(shù)時(shí)間最短的是冷循環(huán)微波消融治療技術(shù)，而超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮微波消融更因其實(shí)時(shí)引導(dǎo)監(jiān)控、定位精確、消融完全、無(wú)輻射、術(shù)中能即刻檢查且在短期內(nèi)可重復(fù)多次等優(yōu)勢(shì)使其在肝臟或其它臟器的占位治療方面具有巨大優(yōu)勢(shì)，因而近幾年得以在肝癌、腎癌、肺癌、前列腺癌、甲狀腺癌、婦科腫瘤等領(lǐng)域廣泛推廣應(yīng)用，甚至中晚期腫瘤亦可獲得滿意效果。

　　超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮微波治療適應(yīng)癥較廣。對(duì)于無(wú)嚴(yán)重肝腎功能障礙或無(wú)嚴(yán)重凝血功能障礙的原發(fā)性肝癌患者、肝癌切除術(shù)后復(fù)發(fā)的患者以及肝轉(zhuǎn)移腫瘤的患者均可適用。

　　超聲引導(dǎo)微波消融治療肝癌的適應(yīng)癥

　?。ㄒ唬?根治性治療

　　采用微波治療，要求一次達(dá)到腫瘤完全性壞死即原位適形凝固滅活。

　　1. 單發(fā)腫瘤，腫瘤最大直徑≤5cm。

　　2. 多發(fā)腫瘤，腫瘤數(shù)目≤3枚，腫瘤最大直徑≤3cm。

　　3. 無(wú)血管、膽管癌栓或肝外轉(zhuǎn)移灶。

　　4. 腫瘤距肝門部肝總管、左右肝管或胃腸管的距離至少為5mm。

　　5. 肝功能Child 分級(jí)A或B，無(wú)腹水或少量腹水。

　?。ǘ?亞根治性治療

　　患者條件要比根治性治療差，一般需要多電極、組合熱場(chǎng)進(jìn)行多點(diǎn)多次治療，或是與其他治療方法聯(lián)合應(yīng)用，力爭(zhēng)達(dá)到腫瘤的完全性壞死。

　　1. 單發(fā)腫瘤，腫瘤最大直徑＞4cm，但一般≤8cm。可先行肝動(dòng)脈 插管化療栓塞，阻斷腫瘤供血血管，再行微波治療。這有助于提高熱效率，增大凝固范圍。

　　2. 多發(fā)腫瘤，腫瘤數(shù)目≤5枚，腫瘤最大直徑≤5cm。如血供不豐富，可直接行微波治療；如血供豐富，可先行肝動(dòng)脈插管化療栓塞，再行微波治療。

　　3. 有門靜脈癌栓，但癌栓局限于門靜脈三級(jí)分支以下，通過(guò)微波可以直接阻斷該段血流者，先凝固癌栓，再凝固病灶。

　　4. 肝轉(zhuǎn)移癌無(wú)論單發(fā)或多發(fā)腫瘤，須與全身化療或內(nèi)分泌治療（對(duì)前列腺癌或乳腺癌等內(nèi)分泌依賴性腫瘤）等聯(lián)合應(yīng)用，并應(yīng)始終注意原發(fā)病灶的情況。

　　5. 腫瘤靠近肝門部膽管、胃腸管時(shí)，為預(yù)防微波高溫區(qū)造成上述結(jié)構(gòu)的損傷，或腫瘤靠近較大血管時(shí)，形成局部“冷區(qū)”，留有殘癌，可先行腫瘤局部注射乙醇治療，再行微波治療。

　?。ㄈ?姑息性治療

　　主要針對(duì)那些腫瘤較大較多，既無(wú)法手術(shù)治療，采用其他方法如肝動(dòng)脈化療栓塞又無(wú)明顯效果的患者。治療的目的主要是降低腫瘤負(fù)荷，以減緩病情，減少痛苦并延長(zhǎng)生命。

　　這類患者往往病情重、腫瘤大、腫瘤數(shù)目較多，微波治療中首先要考慮安全性，酌情治療減瘤。每次凝固體積不宜過(guò)大，治療腫瘤數(shù)目不宜過(guò)多，注重對(duì)腫瘤的周邊區(qū)凝固。

　　須說(shuō)明的是，由于肝癌病情的復(fù)雜性和個(gè)體對(duì)治療的反應(yīng)的差異，上述三種治療方式?jīng)]有絕對(duì)的區(qū)分界限。如有些治療前為根治性治療組的患者在治療中發(fā)現(xiàn)新的轉(zhuǎn)移病灶，即可能轉(zhuǎn)為亞根治性治療。而隨著各項(xiàng)技術(shù)手段和方法的發(fā)展，如通過(guò)改進(jìn)微波凝固治療系統(tǒng)或通過(guò)三維超聲引導(dǎo)多電極組合技術(shù)等方式，使微波凝固適形調(diào)控的能力進(jìn)一步增強(qiáng)，今天是亞根治性治療的患者明天也可能變?yōu)楦涡灾委煹膶?duì)象。

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