昨天，杭州市三醫(yī)院血管外科病房里，王大伯來回走動(dòng)，中氣十足地和人打招呼。上周，他還是連路都走不穩(wěn)的。王大伯的變化，得益于前天動(dòng)的一臺(tái)高難度手術(shù)，醫(yī)生打通了他的頸部雙血管，重新開通生命通道。

半年前，王大伯頻繁眩暈、四肢乏力，有時(shí)走路都不穩(wěn)。他一直有糖尿病，以為是神經(jīng)病變，做了很多檢查，病因始終不明。上周，醫(yī)生給王大伯做了檢查，發(fā)現(xiàn)他有短暫性腦缺血。全腦動(dòng)脈造影檢查顯示，王大伯的左頸動(dòng)脈和右椎動(dòng)脈狹窄，接近90%的部分被堵住了，血供很少。血管外科醫(yī)生緊急給王大伯手術(shù)，擴(kuò)張椎動(dòng)脈、頸動(dòng)脈以及植入支架。手術(shù)難度很大，術(shù)后沒多久，王大伯能下床走動(dòng)了。

大腦供血主要依靠頸動(dòng)脈和椎動(dòng)脈，是腦部甚至全身的生命動(dòng)脈，如不疏通可引發(fā)腦梗塞、癱瘓等后遺癥，在兩三年內(nèi)引發(fā)腦梗塞的幾率約達(dá)60%。動(dòng)脈狹窄在中國沒有引起重視，往往被誤診為神經(jīng)方面的疾病。在國外，50歲以上人群，頸動(dòng)脈超聲檢查一般被列入體檢常規(guī)項(xiàng)目。

醫(yī)生說，頸動(dòng)脈狹窄這類疾病重在預(yù)防。糖尿病、高血壓、吸煙者等都屬高危人群，需戒煙、改善飲食、控制血壓。一旦出現(xiàn)頭暈、四肢乏力、步態(tài)不穩(wěn)等癥狀，不要大意，除內(nèi)科治療外，最好做個(gè)頸動(dòng)脈超聲檢查。

頸動(dòng)脈狹窄的輔助檢查有：

1、頸動(dòng)脈超聲檢查（多普勒超聲）：為目前首選的無創(chuàng)性頸動(dòng)脈檢查手段，具有簡(jiǎn)便、安全和費(fèi)用低廉的特點(diǎn)。它不僅可顯示頸動(dòng)脈的解剖圖像，進(jìn)行斑塊形態(tài)學(xué)檢查，如區(qū)分斑塊內(nèi)出血和斑塊潰瘍，而且還可顯示動(dòng)脈血流量、流速、血流方向及動(dòng)脈內(nèi)血栓。

2、CTA或MRA：能清晰地顯示頸動(dòng)脈及其分支的三維形態(tài)和結(jié)構(gòu)，并且能夠重建顱內(nèi)動(dòng)脈影像。MRA 可以準(zhǔn)確地顯示血栓斑塊，有無夾層動(dòng)脈瘤及顱內(nèi)動(dòng)脈的情況，CTA能發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈鈣化斑塊，對(duì)診斷和確定方案有幫助。

3、數(shù)字減影血管造影（DSA） ：仍是診斷頸動(dòng)脈狹窄的“金標(biāo)準(zhǔn)”。DSA 可以詳細(xì)地了解病變的部位、范圍和程度以及側(cè)支形成情況；幫助確定病變的性質(zhì)如潰瘍、鈣化病變和血栓形成等；了解并存血管病變?nèi)鐒?dòng)脈瘤、血管畸形等。

日常生活中，糖尿病患者在注意降糖的同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)戒煙、改善飲食、控制血壓，在出現(xiàn)頭暈、乏力、步態(tài)不穩(wěn)或者跛行等異常癥狀時(shí)，要及時(shí)診治，并做頸動(dòng)脈超聲檢查。