輕中度肥胖患者的臨床表現(xiàn)主要是與之相關(guān)的合并癥的表現(xiàn)。重度肥胖癥患者常自覺乏力、氣短、活動困難。詢問病史時應(yīng)重點詢問合并癥的表現(xiàn)，還要詢問與肥胖相關(guān)的因素。

肥胖癥的體檢重點？

男性肥胖患者脂肪主要分布在腹部，而女性主要分布在外周組織。在肥胖程度相同的情況下，腹部肥胖者發(fā)生心肌梗死和卒中的危險性較外周型肥胖者增加3～5倍。腹部型肥胖的女性也比外周型肥胖的女性發(fā)生心血管病的危險性大。皮質(zhì)醇增多癥患者的肥胖多數(shù)呈向心性，皮膚呈紫紋，并伴有高血壓。甲狀腺功能減退患者可有中等程度體重增加并伴有黏液性水腫。多囊卵巢綜合征患者可伴有多毛、痤瘡、黑棘皮征，盆腔檢查可發(fā)現(xiàn)卵巢增大。多數(shù)肥胖患者為單純性肥胖，脂肪分布均勻，但也可伴有高血壓、皮膚條紋。

肥胖癥如何診斷？

肥胖癥往往可以通過視覺作出粗略的判斷。而BMI是目前國內(nèi)外公認(rèn)的估計體脂量的簡便實用的指標(biāo)，為臨床上廣泛應(yīng)用。1998年WHO推薦采用BMI對肥胖進行分類，亞太地區(qū)成人BMI標(biāo)準(zhǔn)與WHO標(biāo)準(zhǔn)有所不同。

2003年《中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南（試用）》以BMI值≥24為超重，≥28為肥胖；男性腰圍≥85 cm和女性腰圍≥80cm為腹型肥胖。2004年中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會建議代謝綜合征中肥胖的標(biāo)準(zhǔn)定義為BMI≥25。應(yīng)注意肥胖癥并非單純體重增加，若體重增加是肌肉發(fā)達，則不應(yīng)認(rèn)為肥胖；反之，某些個體雖然體重在正常范圍，但存在高胰島素血癥和胰島素抵抗，有易患2型糖尿病、血脂異常和冠心病的傾向，因此應(yīng)全面衡量。用CT或MRI掃描腹部第4-5腰椎間水平面計算內(nèi)臟脂肪面積時，以腹內(nèi)脂肪面積≥100 cm2作為判斷腹內(nèi)脂肪增多的切點。