抑郁癥是當下最常見的精神障礙之一。很多人都覺得，抑郁癥患者所表現(xiàn)的癥狀日常可發(fā)覺，如情緒低落/興趣減退等。但有部分抑郁癥患者的癥狀卻與之相反——他們在人前總是表現(xiàn)出樂觀、開心的感覺，當獨自一個人時，那些負面情緒就會全部涌出來。很多人將它稱為“微笑型抑郁”。 閱讀全文
中山大學附屬第三醫(yī)院精神心理科副主任醫(yī)師。從醫(yī)從教10余年，主要研究方向為雙相障礙，一直致力于雙相障礙早期診斷以及優(yōu)化治療的臨床研究。曾主持省級課題1項，參與國際多中心合作課題1項。參編國家統(tǒng)編教材5部、校級教材2部，為《性醫(yī)學》教材的編委。先后以第一作者發(fā)表論著20余篇，其中SCI論文5篇... 閱讀全文
中山大學附屬第三醫(yī)院精神心理科副主任醫(yī)師甘照宇表示，所謂的“微笑型抑郁”，也是老百姓常說的“皮笑肉不笑”——表情可以偽裝，但內(nèi)心真正的感受卻無法偽裝。而這種情況大都出現(xiàn)在雙相抑郁的患者中——他們在一時間段里表現(xiàn)得比較興奮、話多、情緒高漲等，但過一段時間就變得比較消極、低落、沮喪等；有時候，這兩種表現(xiàn)會交織、重疊在一起，醫(yī)學上稱之雙相障礙的混合狀態(tài)。閱讀全文
微笑型抑郁”就屬于雙相障礙中的混合性抑郁狀態(tài)，即躁狂的外表與抑郁的內(nèi)心同時呈現(xiàn)在同一個患者身上�！半p相障礙患者與單相抑郁患者的癥狀有很大區(qū)別——單相抑郁患者受到抑郁情緒困擾時，往往會表現(xiàn)出心情不好，不想說話，也不想與任何人交流，對任何事都沒有興趣；而雙相障礙患者出現(xiàn)抑郁情緒時，有時會通過瘋狂購物、借酒消愁、放聲大喊、暴飲暴食等方式來排解，。這也是雙相抑郁與單相抑郁的鑒別要點之一。閱讀全文
當面對出現(xiàn)了“微笑型抑郁”的患者時，我們首先應正確區(qū)分，他到底是屬于單相抑郁癥，還是雙相抑郁癥。雖然雙相抑郁和單相抑郁的癥狀有較多相似之處。但是醫(yī)生可能通過雙相抑郁的七個特點進行區(qū)分。“首先，雙相抑郁癥的患者，其發(fā)病年齡較早，一般在28歲之前首次發(fā)病。且其抑郁癥狀相對沒有這么典型，更多表現(xiàn)為：睡眠節(jié)律顛倒、睡眠時間雖短但不覺得困，食欲亢進，體重增加，思維遲滯等等。此外，患者會伴有精神病性的癥狀——出現(xiàn)幻覺，或比較荒謬的想法，如覺得自己罪該萬死、身邊的人都在討論自己等等。”甘照宇副主任醫(yī)師表示，雙相抑郁癥的患者會出現(xiàn)多次自殺未遂，且多帶有沖動... 閱讀全文
“‘微笑型抑郁’只是一種民間說法，在醫(yī)學上，并沒有這樣一種疾病。但在現(xiàn)實生活中，確實存在這樣一群患者——雖是抑郁癥患者，但表情上依舊面帶笑容，即使談起自己痛苦的體驗，也能照樣從容淡定。就猶如某著名的喜劇大師、憨豆先生的扮演者艾金森，他在觀眾面前永遠是如此幽默，為大家?guī)須g樂，但他竟患上抑郁癥，讓大家都倍感意外。”
中山大學附屬第三醫(yī)院精神心理科副主任醫(yī)師甘照宇表示，所謂的“微笑型抑郁”，也是老百姓常說的“皮笑肉不笑”——表情可以偽裝，但內(nèi)心真正的感受卻無法偽裝。而這種情況大都出現(xiàn)在雙相抑郁的患者中——他們在一時間段里表現(xiàn)得比較興奮、話多、情緒高漲等，但過一段時間就變得比較消極、低落、沮喪等；有時候，這兩種表現(xiàn)會交織、重疊在一起，醫(yī)學上稱之雙相障礙的混合狀態(tài)。閱讀全文
甘照宇副主任醫(yī)師告訴家庭醫(yī)生在線編輯，也有部分“微笑型抑郁”的患者可能想給自己身邊的親友一個假象，讓家人放松警惕，從而為自己的自殺計劃爭取時間。“抑郁癥患者在治療期間病情的演變一般先后經(jīng)歷以下三個階段——第一階段，患者的生物學癥狀會得到改善，如：睡眠質(zhì)量變好，胃口好轉(zhuǎn)等等；第二階段，患者的意志活動逐步恢復，開始對外界的事物提起興趣，愿意與外界接觸，開始與人交往；第三階段，抑郁情緒得到逐步的改善，從生理到心理，實現(xiàn)逐步恢復�！�
甘照宇副主任醫(yī)師表示，第二階段，是整個治療過程中最危險的階段。由于這一階段的患者，其意志活動已經(jīng)開始逐步恢復，但他的抑郁情緒尚未得到改善，即自殺念頭仍然存在。這時，隨著意志活動的恢復，患者逐步具備計劃、實施自殺的能力。因此，有部分“微笑型抑郁”患者會在這一時間輕易自殺成功。閱讀全文
作為患者的家屬，或醫(yī)生，應該如何預防患者在病情演變的第二階段自殺呢？甘照宇副主任醫(yī)師告訴本欄目記者說，“家屬可從兩大方面進行判斷——第一，從藥物的起效時間判斷。例如，患者在服藥兩三天后，就表現(xiàn)出心情愉悅，且非常開朗，進展非常快，即實際情況遠遠超過了預期，很有可能是患者刻意偽裝，家屬應多加留心�！� “另一方面，可細心觀察患者的日常舉動，例如：對一向相處不來的親友突然間態(tài)度變好，或莫名其妙地向周圍的人交代后事等... 閱讀全文
正確區(qū)分雙相抑郁和單相抑郁后，醫(yī)生應對癥下藥，正確治療。“對于單相抑郁癥患者而言，采取常規(guī)的治療方法——抗抑郁藥物治療，同時輔以心理治療。但對于雙相抑郁癥患者而言，使用抗抑郁藥物要十分慎重�！备收沼罡敝魅吾t(yī)師表示，臨床上有較多研究證明，雙相抑郁癥患者服用抗抑郁藥物后，不僅沒有達到治療效果，反而會引發(fā)更多問題——情緒更不穩(wěn)定，或轉(zhuǎn)為躁狂，特別容易暴躁、沖動；有的甚至使患者的自殺念頭更加強烈。此外，在治療方面，會加大日后的治療難度。
治療雙相抑郁癥，主要運用心境穩(wěn)定劑——同時具有抗躁狂和抗抑郁的雙重作用，并起到預防復發(fā)的作用，且不會引起躁狂和抑郁轉(zhuǎn)相，從而避免發(fā)作頻繁。對于首次發(fā)病的患者而言，一般主張維持1-2年治療，維持時間越長，復發(fā)的風險越低；若出現(xiàn)三次或以上反復的患者，可能需要連續(xù)十年... 閱讀全文
甘照宇副主任醫(yī)師表示，除了治療雙相抑郁癥外，針對某類特定的雙相抑郁，可采取電休克治療方法，例如雙相障礙的嚴重抑郁、難治性抑郁或躁狂，以及無法阻斷的快速循環(huán)發(fā)作。針對上述情況，電休克治療是見效最快，且安全系數(shù)較高的最佳選擇之一。特別對于拒食、木僵、有嚴重自殘或自殺危險的患者，也應優(yōu)先采用。
此外，心理治療也能提高很好的治療效果�！霸谶^去的案例中表示，若患者能到得到親友的關心、支持，往往能得到更好的治療效果。因此，作為家屬，應對該疾病有正確的認識，給患者提供更多的正能量�！�... 閱讀全文
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